兒童成長及訓練

讀寫障礙及學習

健腦操與學習能力

我們在學習的時候，我們的五官會把資訊接收，然後傳送到大腦作整合及分析，最後作出一個適當的反應。資訊的傳送、整合、分析及作出反應的過程，都是由神經線所傳送的。神經網絡愈龐大，傳送、整合及作反應的速度愈快。早在九十年代，已有文獻記載說明運動會激發腦內神經元細胞（Neuron）的產生，增加神經細胞之間的聯繫，從而使腦部的神經網絡更加發達，令腦部在吸收外間的資訊或作出反應時更快捷，增進學習能力。

將障礙變為資源

很多人單從字面看「健腦操」，均認為只是一種體操活動，透過一些運動便能令腦部整合起來並增進學習。其實嚴格來說，「健腦操」是一種有五個步驟的教學模式，可改善學習障礙兒童的專注力、學習能力、情緒及行為。

這五個步驟包括：（一）熱身四式；（二）設立目標；（三）生理測驗；（四）運動或活動；（五）重複生理測驗。而運動只佔五個步驟中的兩部分（第一及第四），更重要的其實是為學童訂立他需改善的學習目標及進行一系列的生理測驗，以找出學童身體上有哪些障礙導致學習困難的出現。

舉一個簡單的例子，如有一名學童在做功課時身體總是安靜不下來，眼睛也四處張望，不能集中在課本中。於是在完成熱身四式後，便會為他設立一個學習目標，就是安靜身體及集中注意力於課本上。當目標設立後，便會替他作生理測試，找出身體上有哪些障礙導致學童不能專注於功課。找到了身體上的障礙後，便通過一系列的運動（如健腦操二十六式）去清除障礙，並將障礙變為資源，從而提升學習能力。

成效因人而異

其實運動是良好學習的基礎，有文獻指出，大腦的運作和智能的發展與運動有很直接和重要的關係，而健腦操的特別之處是設立學習目標及清除身體上的學習障礙，令腦部在最佳狀態下操作。當障礙清除後，身體便有更多的資源去應付目標，令整個生理狀態都處於最佳的學習中，令學習更上一層樓。

經常有人會問要做多少次「健腦操」才有成效呢？這個問題的答案因人而異。

就像一位有自閉症徵狀的學童，他寫字的時候十分不專心，替他訂立的目標就是要眼睛專注於功課上，每一個英文字都寫在線上。他做一次「健腦操」已有明顯的成效。但對某些學習障礙較大的學童，可能需要做較多次「健腦操」，甚至在同一個目標要做上八至十次才有效。

撰文﹕協康會物理治療師鮑杏儀

徵狀	成因	改善方法
*閱讀方面*
閱讀時跳字或漏行	眼球控制有困難	透過治療活動改善眼球肌肉協調進行眼球追蹤訓練活動，例如球類活動、迷宮遊戲和尋寶遊戲等
*書寫方面*
寫字筆劃過長或過短字體超出格外字體部件大小不合比例	力度控制、手眼及運筆動作協調有困難	透過感覺肌能活動或感覺統合治療，改善身體動作協調透過線條及寫字練習，改善書寫時的手眼協調及運筆能力
常寫錯字漏筆劃或加多筆劃字體左右部件反轉	視覺感知發展障礙	利用治療活動加強空間及方向概念、筆劃形態及次序，對字形結構的認識

1-2歲	- 用掌心握粗臘筆在紙上塗鴉
2-3歲	- 用靜態前三指握筆 - 摹擬畫直、橫線
3-4歲	- 用動態前三指握筆 - 抄寫簡單圖案，如H、X、V、£等
4-5歲	- 在簡單圖形內填色而不越界 - 抄寫簡單中文字，如山、日、田、石、大等
5-6歲	- 抄寫較複雜的中文字，如爸、花、魚、狗等 - 開始默寫

目的	建議活動
強化觸覺及肌肉關節感覺	- 在砂紙、米堆、剃鬚膏或泥膠上大動作寫畫
改善坐姿及姿勢控制	- 盪鞦韆、爬攀登架
改善上肢關節穩定性	- 玩人力車、做掌上壓
改善雙手協調、手指靈活性	- 穿珠、操作小工具或玩具
改善手眼協調	- 砌積木、剪貼小手工、做線條練習
建立前三指握筆姿勢	- 以前三指運用衣夾、用方糖夾拑小物件 - 運用適當的筆及輔助用具

目的	建議活動
改善眼球控制及視覺追蹤能力	- 接球、按次序排圖案
改善視覺辨認能力	- 仿砌遊戲

目的	建議活動
改善模仿能力	- 模仿大動作或以大動作畫出線條及形狀
改善專注力及視覺記憶力	- 玩記憶卡、找不同遊戲

程度 % 困難項目	無 (從不)	輕 (很少)	中度 (間中)	嚴重 (經常)
學習行為／專注力	0.00	4.76	45.24	50.00
閱讀能力－眼球追蹤、認讀、理解	0.79	15.08	53.97	30.16
抄寫能力－肌能控制	0.00	11.11	44.44	44.44
抄寫能力－視覺認知	0.79	13.49	59.52	26.19
寫字表現－文字處理、記憶、組織	0.00	15.87	46.83	37.30
日常生活表現－肌能控制、協調	0.00	28.57	53.17	18.25
日常生活表現－感覺統合	12.70	58.73	26.19	2.38
情緒表現－負面情緒	3.17	22.22	49.21	25.40

6-9歲	主用手通常發展成熟
4-6歲	優勢手發展成主用手。兒童會以主用手操作物件，另一手作輔助。
2-4歲	兒童的優勢手協調能力提升，開始主導操作物件。
1-2歲	優勢手開始出現，兒童於某些活動傾向用其中一邊手操控、另一邊手固定物件，但仍以雙手協調作主導。
1歲前	兒童開始發展雙手協調，雙手活動較多置於中線(身體正前方) 。

1.	座位及光線
	保持坐姿挺直，避免阻擋光線。光線應從兒童的右前方射向紙張，避免兒童的影子遮蓋所寫的字。家長或導師可選擇一個自己舒適方便又不遮擋兒童的位置。
2.	紙張擺放的位置
	紙張可先放於正中間，再向右傾斜約30度，兒童就能較易看見所寫的字。
3.	執筆姿勢
	左手執筆姿勢與右手一樣，但執筆位置稍高，即離筆尖約3厘米，可避免遮擋著所寫的文字。市面上亦有多款專為左手而設的執筆膠，但未必全部能幫助鞏固兒童的執筆姿勢。如有疑問，家長可諮詢職業治療師的意見。
4.	筆的選擇
	避免筆尖過尖或過硬，可選擇筆芯較軟，如「HB」或「B」的鉛筆，或走珠筆，使寫字時更順暢。
5.	抄寫技巧
	由於左撇子在寫畫時經常會從右方畫至左方，而且畫順時針方向的弧線時比相反方向較為方便；加上左手寫字時是用推前的方式，令兒童覺得較為困難，故不時會發生字體反轉或倒轉的情況，例如把「d」寫成「b」。可先用顏色突出首筆劃或部首的位置(例如用顏色筆塗上第一筆)，提示兒童寫字的起點。多練習容易出錯的字，如7、d、q等。教授兒童筆順的方法其實跟右撇子一樣，初學寫字時可把生字放大，或利用虛線、箭咀等加強連線練習。利用多感官方法加強兒童對筆順的概念，例如用不同顏色代表筆劃先後次序。